Лечение при передозировке следует в случае необходимости проводить стандартную поддерживающую терапию У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести и тяжелой степени Основными компонентами циркулирующими в плазме крови были интактный дапоксетин и дапоксетин N оксид Кроме того обнаруживались дезметилдапоксетин и дидезметилдапоксетин в количестве менее 8 дженерик виагры купить в аптеке общего количества циркулирующих метаболитов дапоксетина При приеме дапоксетина описаны случаи головокружения нарушения внимания обморока нечеткости зрения сонливости При обмороке или других нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы пациента следует предупредить о необходимости избегать потенциально травмоопасных ситуаций включая управление автомобилем и другими механизмами плеоптическим и паравентрикулярным В защищенном от света месте при температуре не выше 75 deg С Дапоксетин следует с осторожностью назначать пациентам принимающим альфа адреноблокаторы из за потенциально сниженной у них переносимости ортостатической гипотензии У пациентов нуждающихся в гемодиализе фармакокинетика дапоксетина не изучалась Прием жирной пищи умеренно уменьшает Сmах дапоксетина на 65 и на 67 увеличивает AUC площадь под кривой концентрация время и время достижения Купить Super P-force Кострома концентрации в плазме крови Более высокий уровень системного воздействия вряд ли вызывает значимое различие клинического эффекта Рекомендуется проявлять осторожность при повышении дозы дапоксетина до 65 мг у пациентов получающих сильные ингибиторы CYP7D6 и у пациентов с низкой активностью CYP7D6 так как при этом может повышаться уровень системного воздействия препарата с соответствующим увеличением частоты и тяжести дозозависимых нежелательных реакций Препарат Дапоксетин СЗ противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью средней степени тяжести и тяжелой степени классы В и С по классификации Чайлд Пью Дапоксетин не рекомендуется принимать пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени пациентам с почечной недостаточностью легкой степени или средней степени тяжести следует проявлять осторожность Эякуляции преждевременной средство лечения Однократный и многократный прием дапоксетина в дозах 85 мг и 65 мг у пациентов ежедневно получающих тамсулозин не приводил к изменению фармакокинетики последнего Пациенты должны быть проинформированы о том что в период лечения дапоксетином в любое время возможно развитие обморока с продромальными симптомами или без них Препарат Дапоксетин СЗ нельзя применять у пациентов с манией гипоманией или биполярным расстройством Рекомендуется проявлять осторожность при повышении дозы дапоксетина до 65 мг у пациентов получающих сильные ингибиторы CYP7D6 и у пациентов с низкой активностью CYP7D6 так как при этом может повышаться уровень системного воздействия препарата с соответствующим увеличением частоты и тяжести дозозависимых нежелательных реакций Препарат Дапоксетин СЗ противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью средней и тяжелой степени классы В и С по классификации Чайлд Пью При появлении возможных продромальных симптомов пациент сразу должен лечь так чтобы голова оказалась ниже туловища или сесть опустив голову между колен и оставаться в этой позе до исчезновения симптомов Результаты исследования безопасности показали более высокую частоту симптомов отмены в виде бессонницы и головокружения легкой и умеренной степени после отмены препарата через 67 дня применения У пациентов с органическими заболеваниями сердца и сосудов например обструкцией выброса крови из сердца поражением клапанного аппарата стенозом сонной артерии атеросклерозом коронарной артерии повышен риск нежелательных сердечно сосудистых последствий обмороков сердечного и другого происхождения При появлении возможных продромальных симптомов пациент сразу должен лечь так чтобы голова оказалась ниже туловища или сесть опустив голову между колен и оставаться в этой позе до исчезновения симптомов Основными компонентами циркулирующими в плазме крови были интактный дапоксетин и дапоксетин N оксид Для пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени коррекции дозы не требуется но рекомендуется проявлять осторожность При применении препарата Дапоксетин СЗ у пациентов с
jyi активностью CYP7D6 особое внимание следует обратить Купить Тадалафил Обнинск безопасность при одновременном применении других лекарственных препаратов которые могут ингибировать метаболизм дапоксетина таких как ингибиторы CYP8A9 средней выраженности действия и сильные ингибиторы CYP8A9 Таблетки покрытые пленочной оболочкой 85 мг и 65 мг Таблетку следует проглатывать целиком запивая по крайней мере одним полным стаканом воды В клинических исследованиях описаны случаи ортостатической гипотензии Ингибиторы Купить Дапоксетин Ульяновск средней выраженности действия Исследования in vitro позволяют предположить что дапоксетин метаболизируется многими ферментами печени и почек особенно CYP7D6 CYP8A9 и флавинсодержащей монооксигеназой ФМ56 почек До начала лечения пациенты с другими видами сексуальных расстройств включая эректильную дисфункцию должны быть тщательно обследованы врачом Дапоксетин нельзя применять мужчинам которым не был поставлен диагноз преждевременной эякуляции Со стороны кожи и подкожных тканей часто гипергидроз нечасто зуд холодный пот Дапоксетин следует применять с осторожностью пациентам принимающим лекарственные препараты с вазодилатирующими свойствами такие как альфа адреноблокаторы и нитраты в связи с возможным снижением ортостатической толерантности Метаболиты дапоксетина выводятся в основном почками в виде конъюгатов Поэтому пациентам следует рекомендовать воздержаться от приема алкоголя в период приема дапоксетина одновременное применение с препаратами которые влияют на агрегацию тромбоцитов и с антикоагулянтами из за риска развития кровотечений а также у пациентов имеющих в анамнезе кровотечения или нарушения свертывания Более 99 дапоксетина связывается с белками плазмы in vitro Применение дапоксетина у пациентов моложе 68 лет и старше 65 лет противопоказано т к Препарат Дапоксетин СЗ можно принимать независимо от приема пищи Как и в случае одновременного применения с другими СИОЗС применение дапоксетина одновременно с серотонинергическими препаратами включая ингибиторы МАО L триптофан триптаны трамадол линезолид СИОЗС ингибиторы захвата серотонина и норэпинефрина литий и препараты зверобоя продырявленного Hypericumperforatum может повышать частоту серотонинергических нежелательных реакций При внезапной отмене
Силденафил Балашиха длительно применяемых для лечения хронических депрессивных расстройств отмечались следующие симптомы дисфорическое состояние раздражительность возбуждение головокружение сенсорные нарушения например парестезия в виде ощущения удара электротоком тревожность спутанность сознания головная боль летаргия эмоциональная лабильность бессонница и гипомания Аналогично тиоридазин нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема дапоксетина Одновременное применение с ингибиторами CYP8A9 средней выраженности действия например эритромицином кларитромицином флуконазолом ампренавиром фосампренавиром апрепитантом верапамилом или дилтиаземом может значительно увеличить степень системного воздействия дапоксетина и дезметилдапоксетина особенно у пациентов с низкой активностью CYP7D6 Дапоксетин следует применять с осторожностью пациентам принимающим лекарственные препараты с вазодилатирующими свойствами такие как альфа адреноблокаторы и нитраты в связи с возможным снижением ортостатической толерантности Таким образом применение дапоксетина одновременно с сильными ингибиторами CYP8A9 например кетоконазолом итраконазолом ритонавиром саквинавиром телитромицином нефазодоном нелфинавиром и атазанавиром противопоказано Это также может усиливать
Тадалафил Саратов нежелательные реакции в частности частоту обморока что повышает риск случайной травмы При этом также не изменялась частота ортостатической гипотонии которая была одинакова при приеме только тамсулозина и в комбинации тамсулозина с дапоксетином 85 мг или 65 мг При ежедневном приеме период конечного полувыведения составляет примерно 69 часов одновременное применение с виагра цена аптека которые влияют на агрегацию тромбоцитов и с антикоагулянтами из Сиалис 5 мг Ангарск риска развития кровотечений а также у пациентов имеющих в анамнезе кровотечения или нарушения свертывания У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести и тяжелой степени У пациентов с органическими заболеваниями сердца и сосудов например обструкцией выброса крови из сердца поражением клапанного аппарата стенозом сонной артерии атеросклерозом коронарной артерии повышен риск нежелательных сердечно сосудистых последствий обмороков сердечного и другого происхождения Синкопальное состояние в анамнезе Дапоксетин можно применять только у пациентов с преждевременной эякуляцией соответствующих критериям указанным в разделе Показания В клинических исследованиях дапоксетина для лечения преждевременной эякуляции четких данных о появлении суицидальных мыслей на фоне лечения оцененных по Колумбийскому алгоритму классификации для оценки суицида C CASA шкале оценки депрессии Монтгомери Асберга или опроснику депрессии Бека выявлено не
Виагра Махачкала При одновременном приеме препарата Дапоксетин СЗ с умеренно активными ингибиторами изофермента CYP8A9 доза препарата должна быть снижена до 85 мг при этом также следует соблюдать осторожность Сmах активный фракции препарата Дапоксетин СЗ повышена примерно на 96 a AUC примерно на 95 Ожидается что вызываемое этим повышение уровня тиоридазина будет усиливать удлинение интервала QTc Препараты типа дапоксетина которые ингибируют изофермент Купить Сиалис Софт Калуга по всей видимости ингибируют метаболизм тиоридазина Данные нежелательные реакции расценены как связанные с применением дапоксетина За пациентами с контролируемой эпилепсией требуется тщательное наблюдение Соответственно ингибиторы МАО нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема препарата Дапоксетин СЗ наступление преждевременной эякуляции в большинстве попыток осуществления полового акта за последние 6 месяцев Перед началом терапии врач должен провести тщательное медицинское обследование включая выяснение анамнеза ортостатических событий а также ортостатическую пробу измерение АД и ЧСС в положении сидя и стоя У пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени Сmах несвязанно
